Thuốc Nifedipin Stada 10mg điều trị đau thắt ngực

Lưu ý của Thuốc Nifedipin Stada 10Mg

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Nifedipin Stada 10 mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với nifedipin hay nhóm dihydropyridin vì theo lý thuyết có nguy cơ phản ứng chéo.

• Trong trường hợp trụy tim mạch, hẹp động mạch chủ nặng, đau thắt ngực không ổn định, đang trong thời kỳ hoặc trong vòng một tháng có nhồi máu cơ tim.

• Đau thắt ngực kịch phát cấp tính.

• Phòng ngừa thứ cấp nhồi máu cơ tim.

Thận trọng khi sử dụng

Khi mới bắt đầu liệu pháp nifedipin trên bệnh nhân đau thắt ngực, nên lưu ý thuốc có thể làm tăng chứng đau thắt, đặc biệt khi ngưng đột ngột thuốc chẹn β – adrenergic.

Thận trọng

• Nifedipin làm giảm kháng lực mạch ngoại biên, và thỉnh thoảng gây tụt huyết áp quá mức, nên theo dõi huyết áp cẩn thận, đặc biệt là trong khi bắt đầu điều trị và định liều hoặc tăng liều dùng.
• Thuốc nên được dùng thận trọng cho bệnh nhân suy tim sung huyết hay hẹp động mạch chủ, đặc biệt là ở bệnh nhân dùng đồng thời với thuốc chẹn beta vì nifedipin có thể làm chứng suy tim tiến triển xấu hơn trên những bệnh nhân này. Chứng phù ngoại biên trong khi điều trị nifedipin đã được xác nhận, nhất là trên bệnh nhân suy tim sung huyết do ảnh hưởng xấu đến chức năng tâm thất trái.
• Do tần suất cao về suy chức năng gan, thận, và/hoặc tim và nhiều bệnh phối hợp, nên xem xét theo dõi điều trị bằng thuốc trên người cao tuổi.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Cường độ phản ứng của thuốc thay đổi tùy vào cơ địa, có thể làm giảm khả năng lái xe hay vận hành máy móc. Tình trạng này xảy ra khi mới bắt đầu điều trị, thay đổi thuốc và khi dùng đồng thời với rượu.

Thời kỳ mang thai 

Tránh dùng trong thời kỳ mang thai và chỉ sử dụng nếu lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ xảy ra cho bào thai.

Thời kỳ cho con bú

Nifedipin được bài tiết qua sữa mẹ. Vì vậy, quyết định nên ngưng cho con bú hay ngưng sử dụng thuốc, cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Các thuốc và thực phẩm ảnh hưởng đến men gan

Nifedipin được chuyển hóa qua hệ thống men cytocrom P – 450 (CYP) thuộc microsom (chủ yếu là isoenzym 3A) và việc dùng đồng thời nifedipin với các thuốc ức chế hay cảm ứng CYP3A có thể làm biến đổi nồng độ nifedipin dẫn đến tác động có hại hoặc có lợi. Thêm vào đó, theo dữ liệu in vitro và in vivo cho thấy nifedipin có thể ức chế sự chuyển hóa của những thuốc là cơ chất của CYP3A, do đó làm tăng nồng độ của các thuốc này. Nifedipin không ảnh hưởng đến sự chuyển hóa các cơ chất của CYP2D6.

Thuốc chẹn adrenergic

Mặc dù liệu pháp phối hợp thường dung nạp tốt, nhưng có thể tăng nguy cơ tụt huyết áp nặng, đau thắt ngực trầm trọng, suy tim sung huyết và loạn nhịp khi dùng đồng thời nifedipin với thuốc chẹn β – adrenergic (như propranolol, timolol) so với dùng đơn độc nifedipin.

Fentanyl

Hạ huyết áp trầm trọng có thể xảy ra trong khi phẫu thuật trên những bệnh nhân đang dùng nifedipin, thuốc chẹn alpha – adrenergic đồng thời với fentanyl.

Digoxin

Vì đã có báo cáo riêng biệt về tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh khi dùng đồng thời, nên theo dõi nồng độ digoxin trong huyết thanh khi mới bắt đầu điều trị nifedipin hoặc khi ngưng thuốc hoặc khi điều chỉnh liều của nifedipin trên bệnh nhân đang dùng digoxin.

Thuốc trị tiểu đường

Vì nifedipin có thể làm tăng đường huyết dẫn đến mất sự kiểm soát đường huyết, nên theo dõi cẩn thận nồng độ glucose và cân nhắc việc điều chỉnh liều nifedipin trên bệnh nhân dùng phối hợp nifedipin với acarbose. Nifedipin làm tăng hấp thu metformin.

Các thuốc hạ huyết áp

Dùng đồng thời nifedipin với các thuốc hạ huyết áp (như methyldopa, hydralazin, captopril, doxazosin) có thể tăng tác động tụt huyết áp mạnh.