Thuốc Mibelet 5Mg trị tăng huyết áp vô căn, suy tim

Lưu ý của Thuốc Mibelet 5Mg

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Mibelet chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Dị ứng với thành phần của thuốc.

• Nếu bệnh nhân bị một trong các bệnh sau: Nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, bloc tim độ 2 hoặc 3, suy tim mất bù, suy giảm chức năng gan, co thắt phế quản, hen suyễn, hội chứng raynaud, nhiễm toan chuyển hóa.

Thận trọng khi sử dụng

Nebivolol có thể che dấu dấu hiệu nhịp tim nhanh của bệnh cường giáp và chứng nhược cơ nặng. 

Che dấu các dấu hiệu cảnh báo đường huyết thấp (đánh trống ngực, nhịp tim nhanh).

Thuốc này có thể làm nặng thêm bệnh vảy nến.

Thuốc có thể làm tăng phản ứng dị ứng hay sốc phản vệ.

Thuốc có thể làm tăng số lần và kéo dài thời gian các cơn, đau thắt ngực prinzmetal.

Bệnh nhân đang điều trị dài ngày với thuốc chẹn beta nên ngừng thuốc từ từ sau 1 đến 2 tuần vì việc dừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến các nguy cơ đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp thất và chết.

Với bệnh nhân đang phẫu thuật và dùng các thuốc gây mê, gây tê, việc dùng thuốc chẹn beta có thể giảm nguy cơ loạn nhịp nhưng tăng nguy cơ hạ huyết áp hay duy trì nhịp tim. Việc tiếp tục dùng thuốc hay không phụ thuộc vào nguy cơ của từng đối tượng bệnh nhân. Nếu tiếp tục dùng nebivolol cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, đặc biệt khi sử dụng các thuốc gây mê tác động lên cơ tim (cyclopropan, tricloroethylen, ether).

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu sự ảnh hưởng trên khả năng lái xe và vận hành máy móc của Nebivolol. Thuốc này có thể gây hoa mắt, choáng váng do làm hạ huyết áp, vì vậy không nên lái xe hay vận hành máy móc khi gặp tác dụng phụ này. Điều này thường gặp hơn lúc mới đầu dùng thuốc hoặc mới tăng liều.

Thời kỳ mang thai 

Không nên dùng nebivolol cho phụ nữ có thai nếu không thực sự cần thiết vì những tác động có thể có hại cho thai phụ, thai nhi hay trẻ sơ sinh.

Thời kỳ cho con bú

Những nghiên cứu trên động vật cho thấy Nebivolol được tiết qua sữa. Chưa biết thuốc này có tiết qua sữa mẹ hay không. Vì vậy không nên dùng Nebivolol khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Thuốc chẹn kênh calci (diltiazem, nifedipin, verapamil)

Tác dụng dược lý của Nebivolol có thể tăng lên bởi một số thuốc chẹn calci. Có thể xảy ra một số hiện tượng như huyết áp thấp, chậm nhịp tìm, suy tim. Cần thận trọng khi phối hợp chung hai thuốc này và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.

Cimetidin

Nồng độ nebivolol trong huyết tương có thể tăng lên. Cần điều chỉnh liều nebivolol nếu nghi ngờ có xảy ra tương tác.

Clonidin

Ở bệnh nhân dùng nebivolol, cơn cao huyết áp dội ngược có thể trở nên nghiêm trọng hơn nếu dừng clonidin đột ngột. Cần phải ngưng dùng nebivolol vài ngày trước khi ngưng từ từ clonidin. Nếu xảy ra cao huyết áp dội ngược, tiếp tục dùng lại clonidin hoặc dùng thuốc chẹn alpha – adrenergic.

CYP2D6 inhibitors (fluoxetin, paroxetin, propafenon, quinidin)

Nồng độ nebivolol huyết tương có thể tăng lên, làm tăng tác dụng dược lý và nguy cơ tác dụng phụ của thuốc. Cần theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều nebivolol hợp lý.

Digitalis glycosids

Cả digitalis glycosids và nebivolol đều làm chậm dẫn truyền nhĩthất và giảm nhịp tim. Sử dụng đồng thời 2 loại thuốc này có thể làm chậm nhịp tim, cần theo dõi chức năng và nhịp tim để có điều chỉnh phù hợp.

Disopyramid

Độ thanh thải của disopyramid có thể giảm xuống nếu dùng chung thuốc chẹn beta, tác dụng phụ có thể xảy ra (huyết áp thấp, chậm nhịp tim). Cần kết hợp thận trọng, theo dõi chức năng tim mạch, nhất là lúc khởi đầu điều trị.

Guanethidin, reserpin, thuốc chẹn beta khác

Cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân vì hoạt động giao cảm quá mức có thể xuất hiện. Không được dùng chung thuốc chẹn beta khác.

Thuốc làm tăng đường huyết (insulin, sulfonylureas)

Các thuốc chẹn beta có thể che dấu các dấu hiệu hạ đường huyết, đặc biệt là nhịp tìm nhanh.

Mibefradil

Sử dụng chung có thể làm tăng nguy cơ độc tính trên tim mạch, bao gồm chậm nhịp tim, và làm giảm hoạt động nút nhĩ thất.

NSAIDs ( indomethacin)

Thuốc này có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của nebivolol. Nếu phải dùng chung, có thể cần tăng liều nebivolol.

Sildenafil

Nồng độ huyết tương của sildenafil và nebivolol có thể bị giảm nhẹ nếu dùng chung.

Terbinafin

Nồng độ huyết tương và tác dụng dược lý của nebivolol có thể tăng lên. Kiểm soát nhịp tim và huyết áp. Điều chỉnh liều nebivolol nếu cần.